一提到“便血”，是不是很多人心里就咯噔一下，紧张得不行？那到底啥是便血，又是咋引起的呢？今天，昆明东大肛肠医院肛肠科黄主任就和大家一起来聊一聊便血的那些事儿，搞清楚它的来龙去脉。
昆明东大肛肠医院肛肠科黄主任介绍，便血就是指消化道出血，血液从肛门排出，包括大便带血及全血便。因为出血的地方、出血量，还有血在消化道待的时间长短不一样，便血的颜色就有鲜红、暗红，还有像柏油一样几种。
如何简单分辨便血原因？
首先，上消化道出血，大便颜色大多是柏油样或者黑色，多见于消化性溃疡。但要是出血多，排出较快，就可能变成暗红色，甚至是鲜红的血便。
其次，下消化道出血，因为血在消化道停留时间短，颜色通常是鲜红或者暗红的，有时候还混着黏液。常见的病因有下面这些：
① 痔疮：出血颜色鲜红，呈点滴状或喷射状出血，随着排便结束而停止。常见于内痔和混合痔，外痔一般不出血。
② 肛裂：出血颜色多为鲜红，出血量少，血不跟粪便混一块，仅黏附在粪便上，或仅手纸沾血。肛裂还有个明显特点，就是大便干、排便困难，还伴有撕裂样的疼。
③ 肠息肉：肠息肉的典型表现就是无痛性便血，息肉位置不一样，出血情况也不同。高位息肉出血多数是和大便相混、排便粘稠，而低位息肉出血是附着在粪便上，不跟粪便混合。
④ 结肠恶变：中晚期结肠恶变也会便血，颜色暗红，多为持续少量便血，可能还伴有脓液，排便时没有强烈的疼痛感，但会有腹痛的感觉。
⑤ 其他肠道疾病：主要是伴随其他比较重的消化道症状，会有便血血液粘稠、有脓液的情况。
便血常见的并发症有哪些？
★ 腹痛：
① 下腹痛的时候排血便或者脓血便，排便后腹痛减轻的，多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、阿米巴性痢疾等疾病。
② 老年人如果有高血压、冠状动脉粥样硬化、糖尿病病史，腹痛后出现便血，就得考虑缺血性肠病的可能。
③ 慢性反复上腹痛，有周期性、节律性，出血后疼痛减轻的，多见于消化性溃疡。
④ 上腹绞痛或者黄疸还伴有便血的，要考虑肝、胆道出血。
⑤ 腹痛伴便血还可能是急性出血坏死性肠炎、肠套叠、肠系膜血栓形成或栓塞等。
★ 里急后重：肛门有坠胀感，好像排便没排干净，排便次数多，但每次便量少，排便后也不轻松，这提示是肛门直肠疾病，像痢疾、溃疡性结肠炎还有直肠恶变等。
★ 腹部肿块：便血还伴有腹部肿块的话，要考虑结肠恶变、肠结核、肠套叠、克罗恩病，还有小肠良恶性肿瘤等。
出现便血要做哪些检查？
● 肛门指检，可别小瞧这“一指神功”，可以说，距离肛门 8 厘米以内的直肠都在它的检查范围内。一些常见的病，像痔疮、直肠息肉，低位直肠恶变等，医生一摸就能知道。
● 肠镜检查，肠镜是一根又细又长还灵活的软管，头端有灯光、摄像头、钳子、冲水和充气装置。从肛门进到肠道后，摄像头能把里面的影像实时传到电脑屏幕上，米粒大小的病变都能看得清清楚楚。肠镜厉害的地方还在于，不光能“侦察”疾病，还能治一些病，比如直接止血、切息肉等。
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责任编辑：李 震
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